海口厉厉抨击敲诈骗取医保走为,入院费超5万元将详细复查

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  南海网-南国都市报12月11日报道,近日,海南省海口市人力资源和社会保障局、海口市卫生计生委和海口市公安局说相符印发《海口市开展抨击敲诈骗取医疗保障基金专项走动做事方案》,更好地维护基金坦然和普及参保人的相符法权好。

  重点检查8栽走为

  入院费超5万将复查

  报告指出,重点检查异域就医手工报销和就诊频次较众、行使医保基金较众的参保人员就医购药走为。

  复查大额医疗费用票据。对2017年以来入院医疗费用超过5万元(详细额度各地可按照情况调整,下同)的票据详细复查。结相符智能监控数据,对5万元以下票据抽样复查。

  复查过高门诊费用的实在性。重点复查2017年以来,年度门诊医疗费用清晰添高参保人员的就医情况。对门诊费用排名前100位的参保人员进走详细复查。

  报告请求,对查实的作凶违规案例,按照医疗保障管理相关规定进走处理。对作梗医疗保险制定约定的,经办机构按制定约定进走处理,并对机构主要负责人和违规参保人员进走约谈;对涉嫌犯罪的,视情形别离移送公安组织或纪委监察委处理。

  (原题为《海口将厉厉抨击敲诈骗保走为 入院费超5万将详细复查》) 相关讯休 国家医保局:药品荟萃采购 平民受好走业赚钱2018-12-10 17:15 国家医保局:此轮拟中选药价格降幅达52%,不影响药企发展2018-12-08 15:05 众地亮剑医保骗保:有些地方,被检查的公立医院违规率超八成2018-12-03 16:30 众地“亮剑”医保骗保,揭开哪些新套路?2018-12-03 15:12 医疗骗保:医院雇“病人”子虚入院骗取医保基金2018-12-03 07:59 责编:韩雯雯 分享: 保举浏览 添载更众 环球网简介| About huanqiu.com| 网站地图| 诚聘英才| 广告服务| 相关方式| 隐私政策| 服务条款| 偏见逆馈 #adP-Bot-right-float{ position: fixed; bottom: 0px; right: 0px;width: 336px; height: 280px; z-index: 2147483649; } #adP-Bot-right-float ins { z-index: 1000!important; } #adP-Bot-right-float .ad-close-btn {position: absolute; right: 3px; top: 4px; z-index: 2147483649; width: 16px; height: 16px; background:#ebebeb url(http://himg2.huanqiu.com/attach/ad/close.png) center no-repeat; cursor: pointer; }

  该方案指出,将聚焦医疗保障周围作凶违规和敲诈骗保走为,以定点医疗机议和参保人员为主要检查对象,以入院和门诊服务为主要检查内容,添大医疗保障逆敲诈做事力度。其中,海口还成立抨击敲诈骗取医疗保障基金专项走动做事领导幼组,抽查32家医疗机构。

  在检查医疗机构方面,报告指出,重点检查定点医疗机构始末作凶违规和敲诈骗保等手腕,骗取、套取医保基金的走为。包括始末子虚宣传,以体检等名现在诱导、骗取参保人员入院等;留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡等走为;人证不符、凶意挂床入院、虚拟医疗服务、捏造医疗文书或票据等走为;配相符参保人员开具药品用于变现,从而套取医保基金等犯罪走为;虚记或众记药品、诊疗项现在、医用耗材、医疗服务设施费用的走为;串换药品、器械、诊疗项现在等走为;分解收费、超标准收费、重复收费、套用项现在收费等违规收费走为;不同理诊疗和其他作凶违规及敲诈骗保等走为。


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